DIATHÈSE TUBERCULINIQUE

Définition de la diathèse

Définition

La diathèse tuberculinique est un état dynamique caractérisé par un mode réactionnel pathologique particulier.

La réaction inflammatoire au stress se développe essentiellement au niveau de l’appareil respiratoire.
Elle met en jeu un miasme clairement identifiable : le bacille tuberculeux.

Un tuberculeux, même guéri, reste tuberculinique : le bacille laisse une empreinte toxinique durable.
À l’inverse, un tuberculinique n’est pas forcément un tuberculeux — d’autres causes peuvent engendrer ce terrain.

Historique

Diathèse d’individualisation récente :

Identifiée en 1927 par le Dr Antoine Nebel (Lausanne) à partir de la psore hahnemannienne.
Description précise par le Dr Léon Vannier.

Organe clé : le poumon

Le tuberculinisme implique toujours une altération de la fonction pulmonaire :

Métabolisme de l’oxygène → sphère de l’oxygénoïdisme (Grauvogl)
Élimination toxinique → hypercholestérolémie fréquente associée

Le poumon est ici l’émonctoire principal.

Formule clinique

Tuberculinisme = Toux + Expectoration + Amaigrissement + Sueurs nocturnes

Ces signes se retrouvent principalement dans la pathogénésie de :

Phosphorus → médicament clé de la diathèse
Tuberculinum → nosode biothérapique (pathogénésie de Nebel)

Émonctoire secondaire

Le couple rein-vessie peut être touché secondairement → cystites infectieuses répétitives.
Lien avec la médecine traditionnelle chinoise (cycle d’engendrement / Cheng) : le poumon « nourrit » le rein.

Caractère du mode réactionnel

Mode aigu, vif, flamboyant
Mobilisation rapide et intense de l’énergie vitale
Le phosphore « brûle » haut et clair les déchets et toxines
Concerne surtout (mais non exclusivement) les sujets jeunes : enfants, adolescents

On naît tuberculinique.
Âgé, on meurt en général psorique.

Terrain de prédilection

Le mode réactionnel tuberculinique se développe principalement (mais non exclusivement) chez un sujet jeune, de constitution phosphorique.

Étiologies tuberculiniques

1. Le contage tuberculeux

a) La tuberculose

L’accident tuberculeux marque le sujet à vie d’une réactivité tuberculinique permanente.
Le tuberculeux est toujours tuberculinique ; l’inverse n’est pas vrai.
Sont équivalents : une primo-infection sévère, un virage de cuti accentué.
Recherche familiale : père, mère, oncles, tantes, fratrie (pas au-delà).
Importance du codage génétique : certains deviennent tuberculiniques, d’autres non.

b) Le B.C.G.

Vaccination par bacille atténué mais vivant.
Engendre souvent le tuberculinisme chez le type sensible.
Les nourrissons déjà phosphoriques deviendront presque sûrement tuberculiniques.
Ne pas refuser la vaccination, mais l’accompagner de médications homéodiathésiques.
Astuce : une dose de V.A.B. 9 CH une semaine avant facilite le virage.

c) Réactions tuberculiniques répétées

Cuti / intradermo annuelles → source de tuberculinisme chez l’enfant sensible.
Paradoxe : ces enfants sont souvent anergiques au B.C.G. → vaccinations répétées contre-indiquées.

2. Infections pulmonaires sévères

Coqueluche et rougeole (mêmes remarques sur les vaccins)
Pneumonies, pleurésies, trachéo-bronchites infectieuses répétées
Sarcoïdose pulmonaire (maladie de Besnier-Boeck-Schaumann)

3. Multiplication des pneumallergènes

Pollens
Tabac (exposition passive du nourrisson)
Acariens (dermatophagoïdes) liés aux moquettes et logements vétustes
Pollution atmosphérique (SO₂) → irritation permanente de l’appareil respiratoire

→ Domaine qui rapproche le tuberculinisme de la psore.

Description de la diathèse

Signes cliniques du tuberculinisme

1. Antécédents

Suite de tuberculose, primo-infection sévère, maladies tuberculiniques (coqueluche, rougeole) et vaccins afférents (B.C.G.…) chez un sujet phosphorique sensible.
Suite de colibacilloses répétées (colibacille et coliformes = commensaux du tuberculinisme).

2. Grande sensibilité de l’appareil respiratoire

S’enrhume facilement (« attrape froid ») tout en aimant la fraîcheur du grand air.
Rhino-pharyngites récidivantes, otites, nez qui coule, certains rhumes des foins.
Bronchites répétées, asthme, toussotements fréquents.
Toux aggravée par la chaleur, améliorée à l’air frais (Rumex).

3. « Déminéralisation » globale

Maigreur malgré un vif appétit (Natrum muriaticum, Iodum, Abrotanum) — hyperthyroïdie latente.
Douleurs du rachis dorsal (« a grandi trop vite ») : cyphose, scoliose, séquelles d’épiphysite de Scheuermann. Sensibilité des vertèbres dorsales (Phosphorus). Ne peut se coucher que sur un lit dur (Natrum muriaticum).
Fatigabilité physique rapide + besoin d’agitation permanente (Phosphorus, Arsenicum, Tuberculinum). Bouge sans cesse pieds et jambes (Zincum). Aime les voyages qui épuisent.
Fatigabilité nerveuse : brillant au démarrage, très vite épuisé. Intelligent, romantique, déprime par surmenage. L’enfant démarre bien l’année scolaire, finit moins bien.

4. Extrême variabilité

Symptômes physiques et mentaux très variables, décompensation brusque.
Passe rapidement du rire aux larmes (Pulsatilla, Ignatia).

5. Céphalées

Déclenchées / aggravées par le travail intellectuel et le rapport sexuel.

6. Appétit

Vif appétit, désir de sel, aliments salés, lait, fromage.
Intolérance aux aliments gras (Pulsatilla, Cyclamen).

7. Diarrhées

Faciles, répétées, indolores, chroniques → fatigue et déminéralisation (China, Iodum, Phosphorus).

8. Cœur nerveux

Tachycardie (Iodum), algies précordiales piquantes (Ignatia), hypotension orthostatique.

9. Sphère uro-génitale

Cystites / cystalgies récidivantes chez la femme.
Hypersexualité pouvant évoluer vers frigidité (Sepia) ou impuissance (Phosphorus, Zincum).
Règles très abondantes, en avance, épuisantes (China, Ipeca, Kalium carbonicum).

10. Circulation

Congestion veineuse périphérique, engelures, acrocyanose (Pulsatilla).

11. Transpiration

Profuse, surtout la nuit, n’apporte pas de soulagement, principalement du dos (Tuberculinum).

12. Tendance hémorragique

Sang rouge, abondant : épistaxis, hémoptysies, crachats rouillés (Phosphorus, Ferrum phosphoricum), hématuries (Formica rufa, Colibacillinum), purpura.

13. Thermorégulation

Poussées fébriles inattendues (fièvre de croissance), hyperthermie brutale sine materia (Phosphorus, Iodum, Natrum muriaticum).
Frilosité extrême possible (Kalium carbonicum, Calcarea phosphorica).

14. Douleurs articulaires

Aiguës, erratiques, aggravées par l’humidité. Douleurs de croissance (surtout dos).

Modalités

Aggravation

Pièce close
Temps humide et froid
Orage
Crépuscule
Chaleur (plan fonctionnel) + froid (plan pulmonaire)

Amélioration

Fraîcheur, grand air
Repos avec possibilité de bouger
Campagne, montagne de moyenne altitude

Pathologie du tuberculinisme

Le tuberculinisme s’exprime dans une pathologie qui coïncide avec les signes majeurs de la diathèse. Elle frappe essentiellement le sujet jeune.

« On naît tuberculinique, on meurt psorique. »

Sur un fond réactionnel chronique, elle évolue par accidents aigus, intensifs et violents.

1. Pathologie respiratoire (au premier plan)

Affections répétées du cavum : rhinites, rhino-pharyngites, otites (surtout oreille interne)
Trachéo-bronchites, bronchites, pneumonies, pleurésies, pneumothorax spontané
Accidents allergiques : coryza spasmodique, rhume des foins (pollens), asthme (poussières, acariens, moisissures)
Sécrétions muqueuses : épaisses, non irritantes, jaunâtres (Pulsatilla, Stannum), parfois striées de sang (Phosphorus, Ferrum)

2. Pathologie nerveuse

Déséquilibre psychique et dysrythmie neuro-végétative
Dépression facile après phases de surexcitation
Indifférence, isolement, caractère schizoïde, schizophrénie (la démence précoce frappe souvent un tuberculinique)
Perturbations de l’appétit : boulimie ou anorexie
Spasmes et contractures → la spasmophilie est le plus souvent d’essence tuberculinique

3. Pathologie hépato-digestive

Gastro-entérites, diarrhées faciles et chroniques
Allergies alimentaires
Ou, à l’inverse, constipation opiniâtre avec selles desséchées (Bryonia, Natrum muriaticum, Magnesia muriatica)

4. Pathologie cardio-vasculaire

Palpitations, tachycardie, hypotension orthostatique
Congestion veineuse, acrocyanose, engelures
Syndrome algo-dystrophique
Syndromes hémorragiques, hémophilie

5. Pathologie uro-génitale

Cystites répétées (coliformes ou urines claires) chez la femme
Phosphaturie (Calcarea phosphorica)
Dysménorrhée pubertaire, voire aménorrhée (Pulsatilla)

6. Pathologie ostéo-articulaire

Dos douloureux, améliorés en position allongée sur surface dure
Rhumatismes inflammatoires à VS élevée : RAA, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite, pseudo-polyarthrite rhizomélique

7. Pathologie cutanée

Urticaires → en général tuberculiniques
Eczémas → plutôt psoriques
Acnés

Remèdes de la série

Le grand médicament de la diathèse : Phosphorus

Phosphorus est le grand médicament de la diathèse tuberculinique.
Sa pathogénésie reproduit les symptômes essentiels du tuberculinisme.

Médicaments d’organe

a) Poumons
Drosera,Ipeca ,Sambucus ,Bryonia , Tussilago
Ferrum phosphoricum (anti-inflammatoire)
Kalium sulfuricum ,Beryllium,Stannum ,Manganum

b) Rhino-pharynx
Allium cepa ,Manganum

c) Thyroïde
Spongia ,Aqua marina, Hedera helix, Calcarea iodata

d) Nerfs
Ignatia ,Kalium phosphoricum ,Phosphoricum acidum ,Zincum ,Magnesia phosphorica

e) Foie
Chelidonium , Carduus marianus

f) Rein et vessie
Formica rufa, Solidago, Apis

g) Génital
Helonias, Aletris,Cyclamen

h) Cœur et artères
Crataegus, Convallaria, Strophantus

i) Peau
Apis ,Rhus toxicodendron Siegesbeckia (suppurations chroniques)

j) Articulations
Tendons et ligaments :
Rhus toxicodendron ,Rhododendron
Séreuses :
Apis ,Bryonia

k) Sang
China ,Ferrum metallicum ,Ferrum phosphoricum

Médicaments de la diathèse tuberculinique

1. Le médicament constitutionnel

Le phosphorique est le type sensible de la diathèse : le tuberculinisme se développe de préférence sur la constitution phosphorique.

Séquence évolutive des remèdes de la constitution phosphorique :

Calcarea phosphorica → Kalium phosphoricum → Magnesia phosphorica → Ammonium phosphoricum → Phosphoricum acidum

2. Les médicaments tempéramentiels

Le tuberculinisme s’exprime à travers les 4 tempéraments hippocratiques.
Les tempéraments nerveux et sanguins sont particulièrement concernés.

Sanguin (chaud et humide, aggravé par la chaleur) → Pulsatilla
Bilieux (chaud et sec) → Natrum muriaticum, Iodum
Lymphatique (froid et humide) → Kalium carbonicum, Sepia
Nerveux (froid et sec) → Arsenicum

3. Sulfur iodatum

Dérivé iodé de Sulfur.
Il facilite les éliminations tuberculiniques.
La molécule iodée modère la réactivité flamboyante de Sulfur, toujours à redouter chez l’hyper-réactif tuberculinique.

4. Clé thérapeutique importante

L’introduction d’une molécule iodée adoucit toujours l’action du médicament de base :

Phosphorus tri-iodatus → à préférer si Phosphorus risque de déclencher une réaction trop vive
Arsenicum iodatum → même logique avec Arsenicum

Ce sont des clés du traitement des tuberculiniques.

Nosodes de la diathèse tuberculinique

Hors Tuberculinum (T.K.), qui a fait l’objet d’une expérimentation pathogénétique par Nebel et peut donc être prescrit selon la similitude symptomatique, les autres nosodes sont donnés sur une notion étiologique diathésique.

a) Les tuberculines

Produits provenant directement ou indirectement du bacille tuberculeux :

Tuberculinum (T.K.) — Bouillon filtré de culture du B.K. → exotoxines du B.K.
Tuberculinum residuum (T.R.) — Broyage du B.K. recueilli après filtration → endotoxines du B.K.
Tuberculinum aviaire — Bacilles tuberculeux isolés de l’oiseau. Plus doux → enfants et vieillards.
V.A.B. — B.C.G. (Vaccin Atténué Bilié). Nom commercial protégé.

b) Nosodes de maladies tuberculiniques

Morbillinum — Exsudat rhinopharyngé purulent de rougeoleux
Pertussinum — Exsudat pharyngé de coquelucheux (présence d’Hemophilus pertussis)

c) Les coliformes

Responsables des infections urinaires caractéristiques du tuberculinisme :

Colibacillinum
Sérum anticolibacillinum — Seul nosode délivré dès la 3e décimale en ampoules buvables
Proteus

d) Les pneumallergènes

Pollens — Isothérapique individualisé ou souche polyvalente
Dermatophagoïdes (variés)
Poumon-histaminé (Dr Dano) — Préparé à partir d’un cobaye tué par choc anaphylactique. Excellent médicament du tuberculinique allergique.

Biothérapies et drainage du tuberculinisme

Le tuberculinisme fait le lit d’affections spécifiques (pulmonaires, urinaires, nerveuses).
Les biothérapies d’expression hahnemannienne y sont majeures : elles assurent un drainage de proximité et limitent les risques d’aggravation.

Héritier de la psore, le tuberculinisme en a toute la vivacité de décompensation, sans bénéficier de l’émonctoire cutané.
D’où l’importance absolue de drainer ce terrain.

1. Immuno-stimulation tuberculinique

a) Thymuline 9 CH

Nonapeptide (zinc = élément activateur) → tropisme tuberculinique
Dès les premiers signes grippaux chez un sujet fatigué → 1 dose
Rhino-pharyngites à répétition → 1 dose / semaine pendant 2-3 mois (hiver)

b) Autres immunostimulants

Rosa canina Bg mac. 1D : 100 gttes/j (adulte) ; 5-10 gttes/année d’âge (enfant ≥ 4 ans)
Echinacea angustifolia TM : 50-100 gttes/j (adulte) ; 5 gttes/année d’âge (max 30)

c) Micromycothérapie

Alternance : Penicillium notatum D8 / Streptomyces griseus D8 (1 amp. le soir, 1-2 mois)
Bronchites chroniques → Aspergillus bronchialis D8
Asthme → Penicillium griseum D8
Syndromes inflammatoires aigus ORL/pulmonaires → triade :
- Aspergillus fumigatus D8
- Fusarium oxysporum D8
- Penicillium candidum D8

d) Lithothérapie

Chalcopyrite aurifère D8, Or natif D8, Argent natif D8 → 1 ampoule 2 à 3×/jour

e) Organothérapie

Poumon → Pulmine D8 (+ Diaphragme D8)
Allergie → Histamine D8 (+ Surrénales D6)
Gros intestin → Colon D8
Foie, Pancréas, Rein en dilutions stimulantes

2. Colibacilloses répétées

Fréquentes chez la femme jeune tuberculinique.

En crise aiguë (10 jours)

Matin, midi, soir : 50 gttes Echinacea ang. TM + 1 amp. Sérum anticoli 4 CH
1 soir sur 2 : 1 dose Thymuline 9 CH

Hors crise (1-2 mois)

Matin : 100 gttes Echinacea ang. TM
Soir : alternance 1 amp. Vessie D8 / 1 amp. Bornite D8
Tous les 7 jours en alternance : 1 dose Thymuline 9 CH / 1 dose Colibacillinum 12 CH

Puis enchaîner sur Tuberculinum 12 CH (traitement de fond).

3. Déséquilibre neurovégétatif / Spasmophilie

Fréquent chez le phosphorique longiligne déminéralisé (troubles Ca, P, K, Mg).

Schéma type

Matin : 100 gttes Tilia Bg mac. 1D
Midi : alternance Silica marina D8 / Diopside D8
Soir : alternance Glauconie D8 / Axe cortico-hypothalamique 9 CH

Chez le sujet jeune en croissance : Abies Bg mac. 1D (20-75 gttes) favorise la fixation du calcium.
Toujours adjoindre les médicaments constitutionnels + nosodes tuberculiniques.